Мочекаменная болезнь (МКБ) – заболевание, связанное с образованием камней (конкрементов) в почках или других органах мочевыделительной системы. Является одним из самых распространенных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Этим заболеванием могут страдать люди всех возрастных групп. От возраста больного, как правило, зависит тип и состав мочевого камня. Камни могут образовываться в любом месте мочевыделительной системы. Чаще всего локализуются в почках и мочеточниках (92 %), мочевом пузыре (7 %), уретре (1.4 %).
Как рассказывает начальник управления лабораторных исследований вещественных доказательств биологического характера управления Государственного комитета судебных экспертиз по Могилевской области – государственный медицинский судебный эксперт-химик Александр Иванов основная причина образования почечных камней – нарушение обмена веществ, особенно изменение водно-солевого и химического состава крови. Кроме наследственной предрасположенности к факторам риска мочекаменной болезни относятся особенности питания, обусловленные спецификой национальной кухни или особыми предпочтениями конкретного человека, а также химический состав потребляемой питьевой воды.
В связи с различными причинами образования, мочевые камни различаются по строению и составу. В зависимости от химического состава, встречаются мочевые камни следующих основных типов:
- Уратные камни. Встречаются у 5–15 % людей, страдающих мочекаменной болезнью. Это камни, состоящие из мочевой кислоты и ее солей (натриевой и калиевой), твердые и гладкие, кирпичного или желто-оранжевого цвета.
Из-за малой плотности (отсутствия в их составе кальция) уратные камни не видны на рентгеновских снимках. Их диагностируют с помощью УЗИ и лабораторного анализа мочи. Причины образования таких камней – неправильное питание, недостаточное потребление жидкости (менее 2 л/сут), нарушения обмена веществ, канальцевые поражения почек. При обнаружении уратных камней следует провести исследование на уровень мочевой кислоты и исключить развитие такого заболевания, как подагра. Конкременты, возникающие из-за отложения большого количества мочекислых солей, могут сигнализировать о развитии заболеваний суставов, и наоборот.
Уратные камни можно растворить, особенно если они небольшого размера. Для этого требуются ощелачивание мочи, специальная диета, прием мочегонных препаратов.
- Оксалатные – наиболее часто встречающийся тип камней. Образуются в почках вследствие избытка кальциевых солей щавелевой кислоты. Оксалаты – камни большой плотности, черно-серого цвета, с шипованной поверхностью.
Часто образование оксалатных камней происходит у людей, употребляющих в пищу избыточное количество цитрусовых фруктов и соков, щавеля, шпината, салата, свеклы, а также чая, кофе и шоколада. Также риск возникновения оксалатов высок у людей, употребляющих малое количество кальция, т. к. этот минерал связывает и выводит из организма соли щавелевой кислоты. Среди прочих причин образования оксалатных камней называют дефицит витамина В6 и некоторые заболевания тонкого кишечника (резекция, болезнь Крона).
Оксалатные камни невозможно растворить.
- Фосфатные камни. Состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты. Гладкие или чуть шероховатые конкременты белого цвета, имеющие мягкую консистенцию. Чаще всего они образуются в щелочной моче при нарушении обмена веществ. Возникновение фосфатов легко обнаружить, сделав анализ мочи, – в этом случае показатель pH выше 6,2. Если в моче наблюдаются белые рыхлые хлопья, то это, скорее всего, свидетельствует о наличии фосфатных камней.
Лечение в этом случае должно быть направлено на подкисление мочи при помощи определённой диеты (употреблением в пищу кислых соков, минеральных вод, настоев корня винограда, барбариса, шиповника).
- Струвитные камни. Конкременты этого типа образуются в результате застоя мочи или жизнедеятельности бактерий и имеют инфекционную природу. Отличаются быстрым ростом и мягкой структурой. Их поверхность гладкая или шероховатая, цвет таких камней – белый или светло-серый. Чаще всего струвитные камни возникают у женщин.
Лечение струвитных камней с помощью фитотерапии и лекарственных препаратов неэффективно.
Однако более 60 % камней – смешанные по составу. В связи с имеющимся разнообразием типов мочевых камней, различаются и методы лечения мочекаменной болезни. В зависимости от строения и состава камня, врачи выбирают консервативную либо оперативную методику лечения пациента. Кроме того, понимание причины образования камня и знание его химического состава помогут врачам принимать меры, направленные на профилактику рецидива данного заболевания. В связи с этим, в рекомендациях по лечению и профилактике мочекаменной болезни определено, что каждый камень или его фрагмент, отошедший самостоятельно, либо полученный с помощью хирургического вмешательства, должен быть подвергнут исследованию с целью установления его химического строения.
К примеру, недавно за помощью к экспертам обращался мужчина – у него камень за счет небольших размеров экскретировался с мочой без оперативного медицинского вмешательства. По результатам химического исследования, в составе камня обнаружены фосфат-ионы, оксалат-ионы и ионы кальция. Исходя из этого состава, пациенту необходимо подобрать диету для исключения образования таких камней в дальнейшем, так как растворить уже образовавшийся камень данного состава не представляется возможным.
