Врачи 2-й городской клинической больницы Минска впервые в Беларуси освоили новую технологию, которая позволяет восстановить пульс без кардиостимулятора, сообщил журналистам врач-рентгеноэндоваскулярный хируг, заведующий ангиографическим кабинетом №2 больницы Денис Пилант, передает корреспондент БЕЛТА.
Операции кардионейроаблации проведены двум пациентам на прошлой неделе. Мужчины 31 и 45 лет уже выписаны домой в удовлетворительном состоянии.
Как пояснил Денис Пилант, операция предполагает хирургическое прижигание радиочастотным током участков нервной ткани, отвечающих за регуляцию работы сердца. Ранее пациентам в некоторых подобных ситуациях имплантировали кардиостимуляторы.
«Редкий пульс у пациентов может быть следствием разных причин. Например, в силу возраста, каких-то болезней возможно органическое заболевание сердца, когда нарушена выработка или проведение импульса в сердечную мышцу. Более редкой является ситуация, которая чаще всего встречается у молодых, когда регуляция работы сердца нарушается при отсутствии органического поражения сердца», — сказал медик.
Денис Пилант заметил, что у здорового человека пульс становится реже, например, перед сном. И наоборот, учащается, когда человек поднимается по лестнице или догоняет троллейбус. Однако у некоторых людей в определенных ситуациях встречается чрезмерное снижение частоты пульса, из-за чего они могут терять сознание, в том числе когда видят забор крови, при нахождении в душных помещениях и др. Потеря сознания — это реакция на урежение пульса.
«У человека активизируется парасимпатическая нервная система, которая как раз и вызывает такую реакцию, — пульс урежается. Причем не из-за того, что у ребенка, например, какое-то заболевание, а просто так, как следствие влияния вегетативной нервной системы на сердце. Человек теряет сознание, а потом быстро восстанавливается», — пояснил Денис Пилант.
Такая проблема возникает, как правило, у молодых людей. До сих пор единственным методом лечения, который достаточно широко использовался, была установка кардиостимулятора, благодаря чему пульс не урежался так сильно. Но эпизоды обмороков и головокружения происходят довольно редко, 1-2 случаев в год, поэтому ставить кардиостимулятор, что само по себе сопряжено с определенными проблемами, не целесообразно.
«Дело в том, что качество жизни после установки кардиостимулятора снижается, возможны проблемы, связанные с этим, например, нарушение работы электродов. Кроме того, батареи в кардиостимуляторе надо менять каждые 10 лет. Если операцию перенес молодой человек 25-30 лет, за жизнь ему предстоит еще 4-5 операций с связи с установкой кардиостимулятора», — отметил медик.
Альтернативным вариантом в некоторых случаях может стать операция кардионейроаблации. В мире она не нова. Такие вмешательства уже выполняют в некоторых странах.
«Операцию делают у некоторых пациентов молодого возраста. Важно понимать, что она показана очень узкой части пациентов. Однако при правильном их отборе с помощью операции можно избежать постановки кардиостимулятора», — заметил Денис Пилант.
Вместе с тем, вмешательство не отменяет потребность в кардиостимуляторе у основной группы пациентов. Кардионейроаблацию выполняют лишь некоторым людям молодого возраста с нарушением регуляции работы сердца, у которых отсутствует другая патология сердца.
Кардионейроаблация — это малоинвазивная операция, выполняемая через проколы в бедренных венах. Она не требует длительного стационарного лечения. По сути, пациент уже на следующий день может быть выписан из клиники, при отсутствии иных показаний для его нахождения в клинике.
Непосредственные результаты вмешательства положительные. Что касается более отдаленного эффекта, его оценивают во всем мире.
Заместитель главного врача по медицинской части больницы, руководитель городского кардиологического центра Александр Астрейко, возвращаясь к прооперированным в Минске пациентам, отметил серьезный отбор на подготовительном этапе.
По его словам, подготовительный этап финальной части операции начался примерно с нового года. «Был проведен достаточно серьезный диагностический поиск по принципу исключения, верифицированы все органические заболевания, которые могли бы смазывать ту или иную клиническую картину, и как следствие — не подтвердить необходимость выполнения данного вида операции у пациентов», — сказал он.
Александр Астрейко обратил внимание, что пациенты были информированы о том виде оперативного пособия, которое планируется им выполнить. На этапе, когда все сопутствующие патологические состояния были верифицированы, исключена органическая патология, было предложено выполнить данный вид хирургического вмешательства, который, к счастью, закончился успешно.
«Мы можем говорить, что малоинвазивная высокотехнологичная кардиологическая хирургия подтверждает, что прооперированный в начале недели пациент благополучно выписывается в удовлетворительном состоянии к концу недели и возвращается к полноценной жизни», — заключил он.
